OMS : Nouveau rapport sur l'hypertension artérielle dans le monde -

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L’hypertension artérielle non maîtrisée expose plus d’un milliard de personnes à des risques de maladies.

L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) a publié aujourd’hui son deuxième rapport (www.who.com) sur l’hypertension dans le monde, indiquant que 1,4 milliard de personnes vivaient avec une hypertension en 2024, mais qu’un peu plus d’une personne sur cinq maîtrise l’affection, soit par des médicaments, soit par le traitement de risques modifiables pour la santé.

Le nouveau rapport, publié lors d’un événement organisé conjointement par l’OMS, Bloomberg Philanthropies et Resolve to Save Lives, à l’occasion de la 80e session de l’Assemblée générale des Nations Unies, révèle également que seuls 28 % des pays à faible revenu déclarent que tous les médicaments contre l’hypertension recommandés par l’OMS sont généralement disponibles dans les pharmacies ou les établissements de soins primaires.

L’hypertension est l’une des principales causes d’infarctus du myocarde, d’accident vasculaire cérébral, de maladie rénale chronique et de démence. Elle est évitable et traitable, toutefois sans action urgente, des millions de personnes continueront de décéder prématurément et les pays seront confrontés à des pertes économiques croissantes. De 2011 à 2025, les maladies cardiovasculaires, y compris l’hypertension, devraient coûter aux pays à revenu faible ou intermédiaire environ 3700 milliards de dollars des États-Unis (USD), soit environ 2 % de leur PIB combiné.

« Chaque heure, plus de 1000 personnes perdent la vie suite à un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde dû à l’hypertension artérielle, et la plupart de ces décès sont évitables », a déclaré le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, Directeur général de l’OMS. « Les pays possèdent les outils pour changer cette situation. Avec une volonté politique, des investissements continus et des réformes visant à intégrer la lutte contre l’hypertension dans les services de santé, nous pouvons sauver des millions de personnes et assurer une couverture sanitaire universelle pour tous ».

« L’hypertension artérielle non maîtrisée et à l’origine de 10 millions de décès chaque année, bien qu’elle soit évitable et traitable. Les pays qui intègrent les soins contre l’hypertension dans les services de couverture sanitaire universelle et de soins primaires font de réels progrès, toutefois, trop de pays à revenu faible ou intermédiaire sont encore laissés de côté », a déclaré la Dre Kelly Henning, qui dirige le programme de santé publique de Bloomberg Philanthropies. « Des politiques solides qui sensibilisent et élargissent l’accès au traitement sont essentielles pour réduire les maladies cardiovasculaires et les décès évitables. »

Obstacles persistants

L’analyse des données provenant de 195 pays et territoires montre que dans 99 pays, les taux nationaux de contrôle de l’hypertension sont inférieurs à 20 %. La majorité des personnes touchées vivent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire, où les systèmes de santé font face à des contraintes en matière de ressources.

Le rapport met en évidence les principales lacunes en matière de prévention, de diagnostic, de traitement et de soins de longue durée de l’hypertension. Parmi les principaux obstacles figurent notamment la faiblesse des politiques de promotion de la santé (sur les facteurs de risque tels que l’alcool, le tabagisme, l’inactivité physique, le sel et les acides gras trans), l’accès limité à des tensiomètres validés, l’absence de protocoles de traitement normalisés et d’équipes de soins primaires formées, des chaînes d’approvisionnement peu fiables et des médicaments coûteux, une protection financière insuffisante pour les patients et des systèmes d’information insuffisants pour suivre les tendances.

Accès aux médicaments : une pierre angulaire du progrès

Les médicaments contre la tension artérielle représentent l’un des outils de santé publique les plus rentables. Pourtant, seuls 7 pays à faible revenu sur 25 (28 %) déclarent que l’ensemble des médicaments recommandés par l’OMS sont généralement disponibles, contre 93 % des pays à revenu élevé. Le rapport passe en revue les obstacles et les stratégies visant à renforcer l’accès aux médicaments contre l’hypertension moyennant l’amélioration des systèmes de réglementation, de la tarification et du remboursement, des achats et de la gestion de la chaîne d’approvisionnement, ainsi qu’à l’amélioration de la prescription et de la délivrance de ces médicaments.

« Bien qu’il existe des médicaments sûrs, efficaces et peu coûteux permettant de maîtriser la pression artérielle, beaucoup trop de personnes ne peuvent pas les obtenir », a déclaré le Dr Tom Frieden, Président-Directeur général de Resolve to Save Lives. « Le fait de combler cet écart permettra de sauver des vies et d’économiser des milliards d’USD chaque année. »

Progrès réalisés dans les pays

Malgré les obstacles, il est possible d’accomplir des progrès. Le Bangladesh, les Philippines et la Corée du Sud ont fait des progrès significatifs en intégrant les soins de l’hypertension dans la couverture sanitaire universelle (CSU), notamment par un investissement dans les soins primaires et une mobilisation des communautés :

Entre 2019 et 2025, le Bangladesh a augmenté le taux de contrôle de l’hypertension, passant de 15 % à 56 % dans certaines régions en intégrant des services de traitement de l’hypertension dans son ensemble de services de santé essentiels et en renforçant le dépistage et les soins de contrôle.

Les Philippines ont intégré efficacement le guide technique HEARTS de l’OMS dans les services communautaires à l’échelle nationale.

La Corée du Sud a mis en place des réformes de la santé, notamment de faibles coûts pour les médicaments antihypertenseurs et la limitation des frais pour les patients, ce qui a entraîné un taux élevé de contrôle de la pression artérielle à l’échelle nationale : 59 % en 2022.

L’OMS appelle tous les pays à intégrer la lutte contre l’hypertension dans les réformes de la CSU. La mise en œuvre des mesures recommandées dans le rapport pourrait prévenir des millions de décès prématurés et alléger le lourd tribut social et économique de l’hypertension artérielle non maîtrisée.