{"id":7712,"date":"2025-09-02T13:35:30","date_gmt":"2025-09-02T13:35:30","guid":{"rendered":"https:\/\/afiyafrica.com\/?p=7712"},"modified":"2025-09-02T13:38:19","modified_gmt":"2025-09-02T13:38:19","slug":"financement-de-la-sante-en-afrique-entre-taxes-sanitaires-partenariats-public-prive-et-souverainete-africaine","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/afiyafrica.com\/index.php\/actualite\/financement-de-la-sante-en-afrique-entre-taxes-sanitaires-partenariats-public-prive-et-souverainete-africaine\/","title":{"rendered":"Financement de la sant\u00e9 en Afrique : entre taxes sanitaires, partenariats public-priv\u00e9 et souverainet\u00e9 africaine"},"content":{"rendered":"
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\n \t<\/i> Read Time:<\/span>6 Minute, 40 Second <\/div>\n\n <\/div>

Le financement de la sant\u00e9 est l\u2019un des d\u00e9fis majeurs auxquels font face les pays africains. Malgr\u00e9 des engagements continentaux et internationaux pour assurer l’acc\u00e8s universel aux soins, la majorit\u00e9 des syst\u00e8mes de sant\u00e9 africains restent fragiles, chroniquement sous-financ\u00e9s et d\u00e9pendants de l\u2019aide ext\u00e9rieure.<\/p>\n

 <\/p>\n

Alors que les besoins explosent avec la croissance d\u00e9mographique, la transition \u00e9pid\u00e9miologique (double fardeau des maladies infectieuses et chroniques), et les crises sanitaires (Ebola, Covid-19), de nouvelles strat\u00e9gies de financement deviennent imp\u00e9ratives.<\/p>\n

 <\/p>\n

Cet editorial propose une analyse de trois leviers essentiels pour un financement durable de la sant\u00e9 en Afrique : les taxes sanitaires, les partenariats public-priv\u00e9 (PPP), et les fonds africains de sant\u00e9, en explorant leur potentiel, leurs limites et les conditions de leur r\u00e9ussite.<\/p>\n

 <\/p>\n

I. Les taxes sanitaires : fiscalit\u00e9 intelligente au service de la sant\u00e9<\/p>\n

 <\/p>\n

Un double objectif : sant\u00e9 publique et recettes fiscales<\/p>\n

 <\/p>\n

Les taxes sanitaires ciblent des produits dont la consommation est associ\u00e9e \u00e0 des risques \u00e9lev\u00e9s pour la sant\u00e9 : tabac, alcool, boissons sucr\u00e9es, produits ultratransform\u00e9s, carburants polluants.<\/p>\n

 <\/p>\n

L\u2019objectif est double :<\/p>\n

r\u00e9duire les comportements \u00e0 risque,<\/p>\n

et mobiliser des ressources financi\u00e8res pouvant \u00eatre affect\u00e9es \u00e0 la sant\u00e9.<\/p>\n

 <\/p>\n

Des exp\u00e9riences encourageantes en Afrique<\/p>\n

Afrique du Sud a introduit en 2018 une taxe sur les boissons sucr\u00e9es, g\u00e9n\u00e9rant plus de 200 millions USD par an et contribuant \u00e0 une baisse de la consommation de sucre.<\/p>\n

 <\/p>\n

Kenya, Ouganda, Nig\u00e9ria et Botswana appliquent depuis plusieurs ann\u00e9es des taxes sur le tabac et l\u2019alcool, avec des effets mesurables sur la sant\u00e9 publique.<\/p>\n

 <\/p>\n

Le Togo a adopt\u00e9 une loi en 2021 pour taxer les produits nocifs afin de financer l\u2019assurance maladie universelle.<\/p>\n

 <\/p>\n

D\u00e9fis \u00e0 surmonter:<\/p>\n

 <\/p>\n

Malgr\u00e9 leur potentiel, ces taxes se heurtent \u00e0 plusieurs obstacles :<\/p>\n

Lobbying des industries (sucre, tabac, alcool) qui freinent leur adoption.<\/p>\n

Acceptabilit\u00e9 politique et sociale parfois faible.<\/p>\n

 <\/p>\n

Manque de tra\u00e7abilit\u00e9 : les recettes fiscales ne sont pas toujours r\u00e9inject\u00e9es dans la sant\u00e9, faute d\u2019affectation budg\u00e9taire claire.<\/p>\n

 <\/p>\n

II. Partenariats public-priv\u00e9(PPP) : catalyseurs d\u2019investissement mais vigilance requise<\/p>\n

 <\/p>\n

Un outil de mutualisation des ressources<\/p>\n

Les PPP permettent de mobiliser les ressources, l\u2019expertise et l\u2019innovation du secteur priv\u00e9 pour r\u00e9pondre aux besoins de sant\u00e9 publique. Ils peuvent concerner la construction d\u2019infrastructures, la gestion de services, ou le d\u00e9veloppement technologique (t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, plateformes num\u00e9riques, logistique).<\/p>\n

 <\/p>\n

Exemples africains<\/p>\n

Maroc : construction d\u2019h\u00f4pitaux r\u00e9gionaux via des PPP.<\/p>\n

C\u00f4te d\u2019Ivoire : partenariat avec un consortium priv\u00e9 pour moderniser les laboratoires biom\u00e9dicaux.<\/p>\n

Rwanda : collaboration avec Babylon Health pour d\u00e9ployer la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine \u00e0 grande \u00e9chelle, via des centres de sant\u00e9 connect\u00e9s.<\/p>\n

 <\/p>\n

Conditions de succ\u00e8s<\/p>\n

Cependant, les PPP en sant\u00e9 comportent des risques s\u2019ils ne sont pas bien encadr\u00e9s :<\/p>\n

Risque de marchandisation des soins, au d\u00e9triment de l\u2019\u00e9quit\u00e9.<\/p>\n

Failles juridiques dans les contrats, qui peuvent d\u00e9savantager les \u00c9tats.<\/p>\n

N\u00e9cessit\u00e9 d\u2019instances de r\u00e9gulation fortes pour prot\u00e9ger l\u2019int\u00e9r\u00eat g\u00e9n\u00e9ral.<\/p>\n

 <\/p>\n

III. Fonds africains : vers une souverainet\u00e9 budg\u00e9taire en sant\u00e9<\/p>\n

 <\/p>\n

Des initiatives panafricaines ambitieuses<\/p>\n

Face \u00e0 la d\u00e9pendance chronique \u00e0 l\u2019aide internationale, des initiatives africaines \u00e9mergent pour cr\u00e9er des m\u00e9canismes de financement endog\u00e8nes :<\/p>\n

 <\/p>\n

Africa CDC a propos\u00e9 un fonds panafricain contre les \u00e9pid\u00e9mies, en r\u00e9ponse aux limites r\u00e9v\u00e9l\u00e9es par la pand\u00e9mie de Covid-19.<\/p>\n

L\u2019Union africaine discute de la mise en place d\u2019un fonds continental pour la couverture sant\u00e9 universelle.<\/p>\n

Des initiatives nationales comme le Fonds CMU du S\u00e9n\u00e9gal ou le Health Benefit Package Fund du Ghana constituent des exemples \u00e0 suivre.<\/p>\n

Financement innovant et acteurs continentaux<\/p>\n

 <\/p>\n

La Banque africaine de d\u00e9veloppement (BAD) appuie des projets d\u2019assurance sant\u00e9, de financement communautaire et d\u2019\u00e9mission d\u2019obligations sant\u00e9.<\/p>\n

Le Fonds africain de garantie soutient les investissements priv\u00e9s dans la sant\u00e9 \u00e0 travers des garanties de pr\u00eat.<\/p>\n

 <\/p>\n

D\u00e9fis structurels<\/p>\n

La contribution nationale reste faible : en moyenne moins de 5 % des budgets nationaux sont allou\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9, bien en de\u00e7\u00e0 de l’engagement d\u2019Abuja (15 %).<\/p>\n

Insuffisance de coordination entre les diff\u00e9rents fonds et partenaires.<\/p>\n

Manque de transparence et redevabilit\u00e9 sur l\u2019utilisation des ressources.<\/p>\n

 <\/p>\n

IV. Repenser le financement de la sant\u00e9 en Afrique : recommandations cl\u00e9s<\/p>\n

 <\/p>\n

Pour assurer une couverture sant\u00e9 \u00e9quitable et durable, l\u2019Afrique doit :<\/p>\n

Augmenter la part budg\u00e9taire d\u00e9di\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9, en respectant les engagements d\u2019Abuja.<\/p>\n

Institutionnaliser les taxes sanitaires et en garantir l\u2019affectation \u00e0 la sant\u00e9.<\/p>\n

Encadrer strictement les PPP pour qu\u2019ils b\u00e9n\u00e9ficient aux populations les plus vuln\u00e9rables.<\/p>\n

Renforcer la fiscalit\u00e9 progressive, pour r\u00e9duire les in\u00e9galit\u00e9s et \u00e9largir la base contributive.<\/p>\n

Associer les citoyens et la soci\u00e9t\u00e9 civile \u00e0 la gouvernance des fonds.<\/p>\n

Investir massivement dans la pr\u00e9vention : chaque dollar investi pr\u00e9ventivement en \u00e9vite plusieurs en soins curatifs.<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Le financement de la sant\u00e9 en Afrique ne peut plus reposer sur des mod\u00e8les d\u00e9pass\u00e9s ni sur l\u2019aide ext\u00e9rieure volatile. Il doit s\u2019ancrer dans des politiques fiscales responsables, des partenariats \u00e9quilibr\u00e9s et une volont\u00e9 politique ferme de b\u00e2tir des syst\u00e8mes de sant\u00e9 r\u00e9silients, \u00e9quitables et souverains.<\/p>\n

L\u2019urgence n\u2019est pas seulement financi\u00e8re, elle est \u00e9thique et sociale : garantir \u00e0 chaque Africain, o\u00f9 qu\u2019il vive, un acc\u00e8s effectif aux soins de qualit\u00e9.<\/p>\n

Voici une s\u00e9lection de r\u00e9f\u00e9rences fiables et r\u00e9centes pour enrichir votre article sur le financement de la sant\u00e9 en Afrique (taxes sanitaires, partenariats publicpriv\u00e9, et fonds africains). Ces sources incluent des rapports institutionnels, des revues scientifiques et des articles d\u2019actualit\u00e9.<\/p>\n

 <\/p>\n

Dr F Abolore<\/p>\n

 <\/p>\n

R\u00e9f\u00e9rences<\/p>\n

 <\/p>\n

Africa CDC \u2013 Africa\u2019s Health Financing in a New Era (avril 2025) : met en lumi\u00e8re la chute de 70\u202f% de l\u2019aide ext\u00e9rieure entre 2021 et 2025, l\u2019engagement d\u2019Abuja (15\u202f% du budget national), et les seuls pays respectant cet engagement (Rwanda, Botswana, Cabo Verde) (Africa CDC).<\/p>\n

 <\/p>\n

Africa CDC \u2013 Africa\u2019s Plan to Fill Health Funding Gaps Amidst Declining Coffers : souligne la n\u00e9cessit\u00e9 de mobiliser des ressources internes pour maintenir les gains en sant\u00e9 publique (Africa CDC).<\/p>\n

 <\/p>\n

\u00c9tude Lancet Planet Health (2021) sur l\u2019effet de la taxe sur les boissons sucr\u00e9es en Afrique du Sud : baisse de 29\u202f% des achats et r\u00e9duction de 51\u202f% des calories consomm\u00e9es dans certaines populations (NCBI).<\/p>\n

 <\/p>\n

Rapport Reuters \/ WHO \u201c3 by 35\u201d (juillet 2025) : recommandation d\u2019augmenter les taxes sur sucre, alcool et tabac de 50\u202f% d\u2019ici 2035 pour g\u00e9n\u00e9rer jusqu\u2019\u00e0 1\u202f000\u202fMd\u202fUSD et r\u00e9duire les maladies non transmissibles (Reuters).<\/p>\n

 <\/p>\n

Article de The Guardian (janvier 2025) : boissons sucr\u00e9es responsables de 21\u202f% des nouveaux cas de diab\u00e8te en Afrique subsaharienne ; plaidoyer pour des taxes renforc\u00e9es (The Guardian).<\/p>\n

 <\/p>\n

Revue scoping review sur le financement innovant en Afrique : les PPP ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s pour les infrastructures, laboratoires, formation ; mais les r\u00e9sultats sont mitig\u00e9s en termes d\u2019\u00e9quit\u00e9 et durabilit\u00e9, en raison de lacunes r\u00e9glementaires (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).<\/p>\n

 <\/p>\n

Analyse critique dans Review of Evolutionary Political Economy (2024) : le r\u00f4le de la Banque mondiale et l\u2019impact de la financiarisation via les PPP, avec risques pour l\u2019\u00e9quit\u00e9 sanitaire (link.springer.com).<\/p>\n

Blog World Bank (mars 2024) sur l\u2019int\u00e9r\u00eat des PPP pour acc\u00e9l\u00e9rer la couverture sanitaire universelle en Afrique subsaharienne, avec cas concrets (\u00c9thiopie, Togo, Cabo Verde) (blogs.worldbank.org).<\/p>\n

 <\/p>\n

Africa CDC (d\u00e9c.\u202f2024) : d\u00e9crit le mod\u00e8le rwandais d\u2019assurance communautaire (mutuelles de sant\u00e9), la couverture sup\u00e9rieure \u00e0 90\u202f%, l\u2019int\u00e9gration des agents communautaires et leur r\u00e9mun\u00e9ration via coop\u00e9ratives g\u00e9n\u00e9ratrices de revenus locaux (Africa CDC).<\/p>\n

 <\/p>\n

Wikipedia \/ Healthcare in Rwanda : assurance maladie obligatoire instaur\u00e9e en 2008, 90\u202f% de couverture d\u00e8s 2010, financement mixte (primes, \u00c9tat, donateurs), d\u00e9penses repr\u00e9sentant environ 6,5\u202f% du PIB en 2013 (en.wikipedia.org).<\/p>\n

 <\/p>\n

WHO feature story (mai 2022) : cadre national de financement durable du syst\u00e8me de sant\u00e9 du Ghana, renforcement de la couverture primaire et planification des investissements en sant\u00e9 via SDG3 GAP et le Plan de d\u00e9veloppement sanitaire \u00e0 moyen terme (who.int).<\/p>\n

 <\/p>\n

Wikipedia \/ Healthcare in Ghana : description du NHIS lanc\u00e9 en 2003, couverture estim\u00e9e \u00e0 36\u202f% en 2018 et 51\u202f% en 2021, d\u00e9fis li\u00e9s \u00e0 la collecte aupr\u00e8s du secteur informel et aux paiements d\u2019indemnit\u00e9s (en.wikipedia.org)<\/p>\n

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