{"id":3747,"date":"2022-11-22T08:20:42","date_gmt":"2022-11-22T08:20:42","guid":{"rendered":"https:\/\/afiyafrica.com\/?p=3747"},"modified":"2022-11-22T08:21:03","modified_gmt":"2022-11-22T08:21:03","slug":"protection-contre-la-resistance-aux-antimicrobiens-au-liberia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/afiyafrica.com\/index.php\/actualite\/protection-contre-la-resistance-aux-antimicrobiens-au-liberia\/","title":{"rendered":"Protection contre la r\u00e9sistance aux antimicrobiens au Lib\u00e9ria"},"content":{"rendered":"
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\n \t<\/i> Read Time:<\/span>7 Minute, 12 Second <\/div>\n\n <\/div>

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La r\u00e9sistance aux antimicrobiens constitue une crise de sant\u00e9 publique majeure en Afrique<\/strong><\/p>\n

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Peu apr\u00e8s l\u2019intervention d\u2019urgence par c\u00e9sarienne qu\u2019elle a subie en 2021 \u00e0 l\u2019H\u00f4pital Phebe de Bong (Lib\u00e9ria), une jeune m\u00e8re a \u00e9t\u00e9 victime d\u2019une urgence bien plus grave mais myst\u00e9rieuse\u00a0: une infection qui refusait de gu\u00e9rir est apparue au point de l\u2019incision r\u00e9alis\u00e9e pour la c\u00e9sarienne.<\/p>\n

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Au cours de ses deux ann\u00e9es \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, la sage-femme Anne-Marie Kollinmore n\u2019avait jamais vu une infection aussi persistante.\u00a0Apr\u00e8s l\u2019administration de six types d\u2019antibiotiques diff\u00e9rents dans les trois semaines qui ont suivi la naissance, la sant\u00e9 de la patiente ne s\u2019am\u00e9liorant pas, la seule option qui restait \u00e9tait d\u2019appliquer un traitement antibiotique co\u00fbteux \u00e0 large spectre. Mais la patiente n\u2019avait plus les moyens de payer un tel traitement.<\/p>\n

Anne-Marie Kollinmore et ses coll\u00e8gues ont refus\u00e9 de laisser l\u2019infection gagner en ampleur. Ils se sont cotis\u00e9s afin de couvrir les frais du traitement de la derni\u00e8re chance, qui a dur\u00e9 un mois mais a \u00e9t\u00e9 efficace.<\/p>\n

Cette exp\u00e9rience a laiss\u00e9 Anne-Marie Kollinmore et ses coll\u00e8gues perplexes sur ce qui \u00e9tait arriv\u00e9 \u00e0 leur patiente. Ils voulaient des r\u00e9ponses, mais ne savaient pas non plus quelles questions poser.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Apr\u00e8s cet incident, nous avons effectu\u00e9 une \u00e9valuation et nous nous sommes rendu compte que dans certains dossiers de patients, environ 5\u00a0% d\u2019entre eux, les raisons pour lesquelles les antibiotiques \u00e9taient prescrits n\u2019\u00e9taient pas document\u00e9es\u00a0\u00bb, explique Anne-Marie, qui supervise le pavillon d\u2019obst\u00e9trique et de gyn\u00e9cologie \u00e0 l\u2019H\u00f4pital Phebe. \u00ab\u00a0Cela s\u2019explique principalement par le fait qu\u2019il n\u2019existe pas un solide programme de gestion \u00e0 l\u2019h\u00f4pital pour discuter des soins aux patients, du suivi des prescriptions et de la fourniture d\u2019un retour d\u2019information imm\u00e9diat aux cliniciens.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Ce sont des d\u00e9couvertes comme celle de l\u2019H\u00f4pital Phebe qui ont conduit le Minist\u00e8re de la sant\u00e9 du Lib\u00e9ria, avec l\u2019aide de l\u2019Organisation mondiale de la Sant\u00e9 (OMS), \u00e0 lancer en septembre\u00a02021 un programme pour le bon usage des antimicrobiens. Aujourd\u2019hui, Phebe est l\u2019un des sept h\u00f4pitaux de quatre comt\u00e9s (Bong, Grand Cape Mount, Lofa et Montserrado) qui imposent une v\u00e9rification en laboratoire avant toute prescription d\u2019antibiotique.<\/p>\n

La menace de la r\u00e9sistance aux antimicrobiens et la prescription sans justification<\/strong><\/p>\n

\u00ab\u00a0Antimicrobien\u00a0\u00bb d\u00e9signe les antibiotiques, les antiviraux, les antifongiques et les antiparasitaires. La r\u00e9sistance aux antimicrobiens se produit lorsque les bact\u00e9ries, les champignons, les parasites et les virus qui rendent les humains et les animaux malades deviennent r\u00e9sistants aux m\u00e9dicaments con\u00e7us pour \u00e9liminer ces envahisseurs.<\/p>\n

La r\u00e9sistance aux antimicrobiens constitue une crise de sant\u00e9 publique majeure en Afrique. L\u2019OMS estime que la r\u00e9sistance aux antimicrobiens pourrait tuer 4,1\u00a0millions de personnes dans toute l\u2019Afrique d\u2019ici \u00e0\u00a02050 si des pratiques plus prudentes de prise de m\u00e9dicaments ne sont pas suivies par l\u2019\u00e9tablissement m\u00e9dical et par les individus, qui, par exemple, ne suivent pas la th\u00e9rapie compl\u00e8te ou prennent des m\u00e9dicaments quand ceux-ci ne sont pas n\u00e9cessaires.<\/p>\n

D\u2019apr\u00e8s l\u2019\u00e9valuation r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 l\u2019H\u00f4pital Phoebe, les donn\u00e9es recueillies dans les dossiers des patients \u00e0 l\u2019aide de l\u2019enqu\u00eate de pr\u00e9valence ponctuelle de l\u2019OMS ont montr\u00e9 que la majorit\u00e9 (517, soit 63\u00a0%) des patients plac\u00e9s sous antibiotiques n\u2019avaient pas de r\u00e9sultats de laboratoire confirmant la pr\u00e9sence d\u2019une infection.<\/p>\n

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Dans certains dossiers de patients, environ 5 % d\u2019entre eux, les raisons pour lesquelles les antibiotiques \u00e9taient prescrits n\u2019\u00e9taient pas document\u00e9es<\/p><\/blockquote>\n<\/div>\n

Le Lib\u00e9ria a \u00e9labor\u00e9 un plan d\u2019action national sur la r\u00e9sistance aux antimicrobiens en 2018. Mais ses pratiques sont devenues plus strictes avec les directives nationales pour le bon usage des antimicrobiens qui ont suivi en 2021, avec l\u2019appui de l\u2019OMS et d\u2019autres partenaires. L\u2019objectif du Lib\u00e9ria est d\u2019am\u00e9liorer la surveillance et de favoriser l\u2019usage rationnel des antimicrobiens dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9.<\/p>\n

Cet appui comprenait des \u00e9quipements de technologies de l\u2019information et de la communication pour renforcer la surveillance et effectuer une \u00e9valuation de r\u00e9f\u00e9rence de la prescription d\u2019antibiotiques et de la r\u00e9sistance dans les sept h\u00f4pitaux. En outre, 36\u00a0travailleurs de sant\u00e9 en premi\u00e8re ligne ont \u00e9t\u00e9 form\u00e9s \u00e0 la r\u00e9alisation de tests de sensibilit\u00e9 aux antimicrobiens, avec un accent sur la gestion avis\u00e9e du diagnostic. Et 78\u00a0travailleurs de sant\u00e9 en premi\u00e8re ligne aux niveaux national et des \u00e9tablissements de sant\u00e9 ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019une formation technique portant sur la gestion efficace des antimicrobiens, ce qui leur permettra de devenir membres des \u00e9quipes charg\u00e9es de la gestion de la qualit\u00e9 m\u00e9dicale mises sur pied dans chacun des sept h\u00f4pitaux.<\/p>\n

Seule la prescription avec justification est d\u00e9sormais pratiqu\u00e9e<\/strong><\/p>\n

Dans toute l\u2019Afrique, l\u2019OMS collabore avec les minist\u00e8res de la sant\u00e9 et les \u00e9tablissements de sant\u00e9 pour instituer le bon usage des antimicrobiens. L\u00e0 o\u00f9 il est pratiqu\u00e9, le bon usage des antimicrobiens est cens\u00e9 am\u00e9liorer la demande de services de laboratoire par les cliniciens et par les patients. Les \u00e9quipes charg\u00e9es de g\u00e9rer la qualit\u00e9 m\u00e9dicale au Lib\u00e9ria, par exemple, se r\u00e9unissent r\u00e9guli\u00e8rement pour planifier, r\u00e9aliser et suivre les interventions sur les prescriptions et l\u2019utilisation des m\u00e9dicaments essentiels, en mettant un accent particulier sur les antibiotiques et les antipaludiques. Des tourn\u00e9es dans les services d\u2019hospitalisation et des conf\u00e9rences cliniques sont r\u00e9guli\u00e8rement organis\u00e9es pour discuter des pathologies des patients et r\u00e9fl\u00e9chir aux traitements qui leur sont dispens\u00e9s, \u00e0 l\u2019aide de points d\u2019action sp\u00e9cifiques aux h\u00f4pitaux, ce qui permet finalement d\u2019am\u00e9liorer les interventions ax\u00e9es sur le bon usage des antimicrobiens.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Nous avons constat\u00e9 des am\u00e9liorations progressives concernant les tests de sensibilit\u00e9 aux antimicrobiens et l\u2019\u00e9tablissement de rapports entre 2021 et 2022\u00a0\u00bb, affirme William Walker, technicien de laboratoire et microbiologiste \u00e0 l\u2019H\u00f4pital Phebe. \u00ab\u00a0Si l\u2019infrastructure diagnostique de l\u2019h\u00f4pital et les capacit\u00e9s techniques du personnel sont renforc\u00e9es, cela aidera largement \u00e0 favoriser la d\u00e9tection et la notification en temps utile des agents pathog\u00e8nes r\u00e9sistants aux antimicrobiens et une meilleure surveillance de la prescription et de l\u2019utilisation des antimicrobiens.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Selon le Dr\u00a0Munyah Mohamed Karvah, pharmacien sup\u00e9rieur \u00e0 l\u2019H\u00f4pital Redemption (Lib\u00e9ria), la pharmacie n\u2019accepte plus les commandes ouvertes de m\u00e9decins ou de cliniciens sans preuve de laboratoire certifiant la commande. Si une ordonnance contient plus de trois antibiotiques, une demande de justification est adress\u00e9e au m\u00e9decin traitant.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Nous n\u2019acceptons plus le traitement des cas suspects de paludisme sur la base des impressions\u00a0\u00bb, explique le Dr\u00a0Karvah. \u00ab\u00a0Tout patient qui se pr\u00e9sente au dispensaire doit produire les r\u00e9sultats de laboratoire aux pi\u00e8ces justificatives de la prescription.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Et deux fois par semaine, l\u2019unit\u00e9 du Dr\u00a0Karvah, avec l\u2019aide d\u2019\u00e9tudiants en pharmacie, effectue des examens ind\u00e9pendants pour \u00e9valuer les dossiers des patients et alerter sur les prescriptions douteuses.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Depuis que nous avons commenc\u00e9 \u00e0 appliquer le programme de gestion des antimicrobiens en 2021, \u00e0 la suite de l\u2019\u00e9laboration du plan national. Nous avons constat\u00e9 une augmentation du nombre de cas signal\u00e9s de r\u00e9sistance aux antimicrobiens, ce qui indique que la surveillance fonctionne. Il sera bon de d\u00e9ployer le programme dans les autres comt\u00e9s\u00a0\u00bb, d\u00e9clare la Dre\u00a0Diana Smith, Coordonnatrice nationale de la r\u00e9sistance aux antimicrobiens au Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 du Lib\u00e9ria.<\/p>\n

Le nombre d\u2019h\u00f4pitaux au Lib\u00e9ria transmettant d\u00e9sormais des donn\u00e9es sur la r\u00e9sistance aux antimicrobiens au Syst\u00e8me mondial de surveillance de la r\u00e9sistance aux antimicrobiens est pass\u00e9 de trois en 2020 \u00e0 six en 2022.<\/p>\n

L\u2019effort collaboratif pour le bon usage des antimicrobiens<\/strong><\/p>\n

Gr\u00e2ce \u00e0 un financement du Minist\u00e8re f\u00e9d\u00e9ral allemand de la sant\u00e9 et de l\u2019Agence cor\u00e9enne de coop\u00e9ration internationale, le bureau de pays de l\u2019OMS au Lib\u00e9ria a collabor\u00e9 avec le Minist\u00e8re de la sant\u00e9 pour faciliter l\u2019\u00e9laboration et l\u2019exp\u00e9rimentation des directives pour le bon usage des antimicrobiens et de l\u2019enqu\u00eate sur la pr\u00e9valence ponctuelle dans les sept h\u00f4pitaux des quatre comt\u00e9s initialement cibl\u00e9s. D\u2019autres partenaires comme la coop\u00e9ration allemande (GIZ) ont aid\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9tablissement des sites sentinelles pour combattre la r\u00e9sistance aux antimicrobiens et men\u00e9 des activit\u00e9s de gestion dans trois autres comt\u00e9s du Sud-est du Lib\u00e9ria. Un projet de d\u00e9tection et de surveillance des maladies infectieuses de l\u2019Agence am\u00e9ricaine pour le d\u00e9veloppement international (USAID) s\u2019efforce de renforcer les capacit\u00e9s des laboratoires du pays, notamment en ce qui concerne l\u2019achat de r\u00e9actifs et de consommables. Et M\u00e9decins sans fronti\u00e8res aide \u00e0 g\u00e9rer les activit\u00e9s de surveillance et de lutte contre de la r\u00e9sistance aux antimicrobiens dans son h\u00f4pital qui se trouve dans le comt\u00e9 de Montserrado.<\/p>\n

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