Dossier : HELICOBACTER PYLORI -

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C’est une bactérie de la famille des Helicobacteriaceae ; BGN.

Epidémiologie :

-colonise l’estomac de la moitié de la population mondiale
-prévalence plus forte dans les pays en développement ( 70%)
-impliqué dans les pathologies de la muqueuse gastrique
-puissant inducteur de lésions précancéreuses et de gastrites chroniques
-l’infection peut passer inaperçue pendant des années.

Mode de transmission :

-oro-orale
-féco-orale
-gastro-orale
-transmission iatrogène ( à travers matériel d’endoscopie mal désinfecté)
-transmission par les sources d’eau et aliments contaminés.

Facteurs favorisants:

-âge : prévalence augmente avec l »âge
-pauvreté
ATCD familiaux de cancer gastrique
-régime riche en sel

Physiopathologie:

C’est un processus très long pouvant atteindre 40 ans, associant plusieurs facteurs. Nous avons essayé de vous faire un petit résumé 👇🏿👇🏿

Après infection, la muqueuse normale sera colonisée et quelques semaines ou mois plus tard la gastrite chronique superficielle va s’installer. Sous l’effet de l’augmentation de la prolifération cellulaire et de certains facteurs nutritionnels, la gastrite chronique deviendra atrophique qui plus tard va conduire à une métaplasie intestinale quelques années après. Sous l’effet de certains facteurs, il y aura une dysplasie qui aboutira un cancer superficiel, puis un cancer avancé et après à des métastases.
Examens demandés

1-Examens biologiques
-recherche d’H.pylori dans les selles
-sérologie : recherche d’anticorps anti-H.pylori
-test respiratoire à l’urée marquée.

2-Autres examens
fibroscopie œso-gastro-duodénale avec prélèvement d’une pièce pour examen anatomo-pathologique.

Quelles sont les complications?

-cancer gastrique
-lymphome de MALT
Traitement

Le traitement dure 7 à 14 jours et repose sur l’association d’un inhibiteur de pompe à proton et de deux ou trois antibiotiques.
IPP: oméprazole (20mg×2), lansoprazole (30mg×2),pantoprazole (40mg×2), esomeprazole(20mg×2),rabeprazole (20mg×2)
Les antibiotiques:
Amoxicilline ( 1g×2)
Clarithromycine(500mg× 2)
Métronidazole (500mg×2)
Levofloxacine ( 500mg/jour)
Rifabutine (150-300mg/jour)
Tetracycline (500mg×4 par jour)
Bismuth ( 240-525 mg × 4 par jour)

NB: à l’issu du traitement, il faut confirmer l’éradication, le plus souvent par test respiratoire et assurer une surveillance endoscopique et histologique en cas de lésion pré néoplasique.

Source : Helicobacter Pylori : diagnostic, indications et modalités d’éradication Fréderic HELUWAERT