Journee Mondiale : L'hypertension artérielle -

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L’hypertension artérielle est une maladie qui est devenue de nos jours très fréquente en Afrique.

On estime que 1,28 milliard de personnes dans le monde âgées de 30 à 79 ans sont atteintes d’hypertension, et que la plupart d’entre elles (les deux tiers) vivent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire.
On estime que 46 % des adultes atteints d’hypertension l’ignorent.
Moins de la moitié des adultes (42 %) souffrant d’hypertension sont diagnostiqués et bénéficient d’un traitement.
L’hypertension est maîtrisée chez environ un adulte sur 5 (21 %).
L’hypertension est l’une des premières causes de décès prématuré dans le monde.
L’une des cibles mondiales en matière de maladies non transmissibles est de réduire la prévalence de l’hypertension de 33 % entre 2010 et 2030.

Vue d’ensemble

L’hypertension (pression artérielle élevée) correspond à une pression trop élevée dans les vaisseaux sanguins (140/90 mmHg ou plus). Elle est fréquente mais peut être grave si elle n’est pas traitée.

Les personnes souffrant d’hypertension artérielle peuvent ne pas ressentir de symptômes. La seule façon de le savoir est de faire vérifier sa tension artérielle.

Parmi les facteurs qui augmentent le risque d’avoir une pression artérielle élevée figurent :

un âge avancé
le bagage génétique
la surcharge pondérale ou l’obésité
le manque d’activité physique
une alimentation riche en sel
une consommation excessive d’alcool.

Les changements de mode de vie comme adopter une alimentation plus saine, cesser de fumer et être plus actif peuvent aider à abaisser la tension artérielle. Certaines personnes peuvent toutefois avoir besoin de prendre des médicaments.

La tension artérielle est indiquée par deux chiffres. Le premier chiffre (qui indique la tension systolique) correspond à la pression dans les artères lorsque le cœur se contracte ou bat. Le deuxième chiffre (qui indique la tension diastolique) correspond à la pression dans les artères au moment du relâchement du cœur. On considère qu’une personne souffre d’hypertension lorsque l’on constate à deux reprises, et pas le même jour, une tension artérielle systolique supérieure ou égale à 140 mmHg et/ou une tension artérielle diastolique supérieure ou égale à 90 mmHg.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque modifiables sont l’alimentation déséquilibrée (consommation excessive de sel ou de graisses saturées et d’acides gras trans, et consommation insuffisante de fruits et de légumes), la sédentarité, la consommation de tabac et d’alcool, et le surpoids ou l’obésité.

Les facteurs de risque non modifiables sont les antécédents familiaux d’hypertension, le vieillissement (personnes âgées de plus de 65 ans) et la coexistence d’autres pathologies telles que le diabète ou une maladie rénale.

Symptômes

La plupart des personnes souffrant d’hypertension ne ressentent aucun symptôme. Une pression artérielle très élevée peut toutefois causer des maux de tête, une vision floue, des douleurs thoraciques et d’autres symptômes.

Vérifier votre tension artérielle est la meilleure façon de savoir si vous avez une pression artérielle élevée. Si l’hypertension n’est pas traitée, elle peut entraîner d’autres problèmes de santé comme les maladies rénales, les cardiopathies et les accidents vasculaires cérébraux.

Les personnes ayant une pression artérielle très élevée peuvent éprouver les symptômes suivants :

maux de tête intenses
douleurs thoraciques
vertiges
difficulté à respirer
nausées
vomissements
vision floue ou autres altérations de la vision
anxiété
état confusionnel
bourdonnement dans les oreilles
saignements de nez
anomalie du rythme cardiaque.

Si vous éprouvez l’un de ces symptômes et que votre pression artérielle est élevée, consultez immédiatement un professionnel de santé.

Pour dépister l’hypertension, le seul moyen est de faire mesurer sa tension artérielle par un professionnel de santé. Ce processus est rapide et indolore. Bien qu’il soit également possible de mesurer sa tension artérielle à l’aide d’un appareil automatique, le risque et les pathologies associées doivent absolument être évalués par un professionnel de santé.

Traitement

Changer de mode de vie peut aider à réduire l’hypertension artérielle. Il convient notamment :

d’avoir une alimentation saine à faible teneur en sel
de perdre du poids
d’être actif physiquement
d’arrêter de fumer.

Si vous souffrez d’hypertension artérielle, votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs médicaments. La pression artérielle qu’il vous est recommandé d’atteindre peut dépendre des autres problèmes de santé que vous avez.

Elle doit être inférieure à 130/80 si vous avez l’une des pathologies suivantes :

maladie cardiovasculaire (cardiopathie ou accident vasculaire cérébral)
diabète (glycémie élevée)
maladie rénale chronique
risque élevé de maladie cardiovasculaire.

Pour la plupart des gens, l’objectif est d’avoir une pression artérielle inférieure à 140/90.

Il existe plusieurs médicaments courants pour lutter contre l’hypertension artérielle :

les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) entraînent un relâchement des vaisseaux sanguins et permettent de prévenir les lésions rénales (énalapril et lisinopril, par exemple) ;
les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine-2 (ARA) entraînent un relâchement des vaisseaux sanguins et permettent de prévenir les lésions rénales (losartan et telmisartan, par exemple) ;
les inhibiteurs calciques entraînent un relâchement des vaisseaux sanguins (amlodipine et félodipine, par exemple) ;
Les diurétiques éliminent l’eau excédentaire de l’organisme, abaissant ainsi la pression artérielle (hydrochlorothiazide et chlorthalidone, par exemple).

Prévention

Les changements de mode de vie peuvent permettre de réduire l’hypertension artérielle et aider toute personne souffrant d’hypertension. Beaucoup de ceux qui effectuent ces changements devront tout de même prendre des médicaments.

Ces changements de mode de vie peuvent aider à prévenir et à réduire l’hypertension artérielle.

Ce qu’il faut faire :

manger plus de légumes et de fruits ;
rester assis moins longtemps ;
être plus actif physiquement, en pratiquant des activités telles que la marche, la course, la natation, la danse ou des activités de renforcement musculaire, comme soulever des poids ;
- pratiquer au moins 150 minutes par semaine d’activité aérobique d’intensité modérée ou 75 minutes par semaine d’activité aérobique d’intensité soutenue ;
- faire des exercices de renforcement musculaire 2 jours ou plus chaque semaine ;
perdre du poids si vous êtes en surpoids ou obèse ;
prendre les médicaments prescrits par votre professionnel de santé ;
consulter régulièrement votre professionnel de santé ;

Ce qu’il ne faut pas faire :

manger trop d’aliments salés (essayez de rester en dessous de 2 grammes par jour) ;
manger des aliments riches en acides gras saturés ou trans ;
fumer ou consommer du tabac ;
avoir une consommation excessive d’alcool (1 verre par jour maximum pour les femmes, 2 pour les hommes) ;
ne pas prendre ses médicaments ou bien les partager.

La réduction de l’hypertension permet de prévenir les infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux, les lésions rénales, ainsi que d’autres problèmes de santé. Pour réduire les risques associés à l’hypertension, il convient de :

réduire et gérer son stress
faire régulièrement contrôler sa tension artérielle
soigner son hypertension
prendre en charge ses autres problèmes de santé.

Complications d’une hypertension non maîtrisée

L’hypertension peut entraîner de nombreuses complications et notamment de graves lésions cardiaques. Une pression excessive peut durcir les artères, diminuer le flux sanguin et le flux d’oxygène vers le cœur. Cette pression élevée et la réduction du flux sanguin peuvent causer :

des douleurs thoraciques (angine de poitrine ou angor) ;
un infarctus du myocarde, qui se produit lorsque la circulation sanguine vers le cœur est interrompue et que les cellules du muscle cardiaque se nécrosent par manque d’oxygène ; plus l’interruption est longue, plus les lésions cardiaques seront importantes ;
une insuffisance cardiaque, qui survient lorsque le cœur n’est plus en mesure de pomper suffisamment de sang et d’oxygène à destination des autres organes vitaux ; et
un trouble du rythme cardiaque, qui peut conduire à une mort subite.

L’hypertension peut également provoquer l’éclatement ou l’obstruction d’une artère qui irrigue le cerveau et l’alimente en oxygène, et entraîner un accident vasculaire cérébral.

De plus, l’hypertension peut entraîner des lésions et une insuffisance rénales.

L’hypertension dans les pays à revenu faible ou intermédiaire

La prévalence de l’hypertension varie selon les régions et les groupes de revenu des pays. C’est dans la Région africaine de l’OMS que la prévalence de l’hypertension est la plus élevée (27 %) et dans la Région OMS des Amériques qu’elle est la plus faible (18 %).

Le nombre d’adultes souffrant d’hypertension est passé de 594 millions en 1975 à 1,13 milliard en 2015, et c’est surtout dans les pays à revenu faible ou intermédiaire que cette hausse a été observée. Elle s’explique principalement par une augmentation des facteurs de risque parmi les populations de ces pays.

Action de l’OMS

L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) aide les pays à combattre l’hypertension en tant que problème de santé publique.

En 2021, l’OMS a publié de nouvelles lignes directrices pour le traitement pharmacologique de l’hypertension chez l’adulte. Cette publication fournit des recommandations reposant sur des données factuelles sur la mise en place d’un traitement de l’hypertension, et les intervalles de suivi recommandés. Le document indique aussi la tension artérielle à atteindre pour maîtriser l’hypertension, et comporte des informations sur le personnel qui, dans le système de santé, peut mettre en place le traitement.

Pour aider les gouvernements à renforcer la lutte contre les maladies cardiovasculaires, l’OMS et les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis d’Amérique (CDC) ont lancé en septembre 2016 la Global Hearts Initiative, qui comprend l’ensemble HEARTS. Les six modules de l’ensemble HEARTS (conseils en matière d’hygiène de vie, protocoles de traitement élaborés sur des bases factuelles, accès aux médicaments et aux technologies essentiels, soins dispensés en équipe et systèmes de suivi) constituent une approche stratégique pour améliorer la santé cardiovasculaire dans le monde.

Depuis septembre 2017, l’OMS est associée à Resolve to Save Lives, une initiative de Vital Strategies visant à aider les gouvernements nationaux à mettre en œuvre l’initiative Global Hearts. Les autres partenaires qui contribuent à l’Initiative Global Hearts sont les suivants : la CDC Foundation, le Global Health Advocacy Incubator, la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, l’Organisation panaméricaine de la Santé (OPS) et les CDC des États-Unis d’Amérique. Depuis la mise en œuvre du programme dans 31 pays à revenu faible ou intermédiaire en 2017, 7,5 millions de personnes ont été traitées pour une hypertension sur la base d’un protocole suivant des modèles de soins centrés sur la personne. Ces programmes montrent que les programmes standardisés de lutte contre l’hypertension peuvent être mis en œuvre et sont efficaces.

Organisation Mondiale de la Santé